Cirugía Nervios Periféricos

Las lesiones de los nervios periféricos son tres:

  1. Neuroapraxia en la que hay una contusión del nervio y se va a recuperar espontáneamente.
  2. Axonotmesis en la que existe una lesión del nervio, puede estar cortado, pero permanecen sus cubiertas, fundamentalmente el epineuro.
  3. Neurotmesis en los que el nervio está cortado igual que sus cubiertas epineuro y perineuro.

En la axonotmesis el nervio puede recuperarse pero a veces es necesario intervenir, pero en la neurotmesis siempre es necesario la cirugía o bien uniendo un cabo del nervio con el otro o bien colocando un injerto entre ambos que se suele obtener del nervio dural. El ideal de la intervención es entre los 3-6 meses después del accidente, aunque a veces se pueden intervenir hasta los 18 meses.

También hay síndromes compresivos de los nervios como el mediano que se comprime a nivel del túnel del carpo y se soluciona el problema abriendo el ligamento anular anterior del carpo. Es una simple intervención con anestesia local. Clínicamente produce dolor nocturno en la cara anterior de la mano y parestesias y pérdida de fuerza en el pulgar.